Verwekker
Erysipelas wordt veroorzaakt door een hemolytische Streptococ groep A (Streptococcus pyogenes)
Epidemiologie
De incidente van erysipelas is 3 per 1000 patiënten per jaar in de huisartsenpraktijk. De incidentie van cellulitis ligt met 19 per 1000 patiënten per jaar een stuk hoger. Van deze totale groep wordt ongeveer 10% opgenomen voor behandeling in het ziekenhuis.
Ziektebeeld
Erysipelas kenmerkt zich door een scherp begrensd progressief erytheem, welke pijnlijk is en warm en geïndureerd aanvoelt. Het erytheem van de huid kan soms één tot twee weken blijven bestaan, ondanks behandeling. De aandoening kan in alle huidgebieden ontstaan, maar het meest aan de (onder) benen (85%), armen en het gezicht, of vanuit een operatielitteken.
Erysipelas begint vaak acuut met een koude rilling gevolgd door hoge koorts (>39˚C), algemene malaise, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Is het beeld minder klassiek (onscherpe roodheid, minder heftig ziektebeeld) dan moet men aan andere verwekkers denken en is er vaak sprake van een cellulitis.
Het klinisch beeld is vaak moeilijk te onderscheiden van een cellulitis, welke meestal door een Staphylococcus aureus wordt veroorzaakt.
Complicaties
Als complicaties kunnen sepsis en glomerulonefritis gezien worden.
Voor meer informatie zie de Evidence-based richtlijn erysipelas en cellulitis.
Erysipelas is een klinische diagnose waarbij de toegevoegde waarde van microbiologisch onderzoek beperkt is. En alleen overwogen dient te worden als er twijfel is over de diagnose.
Serologie
Voor het aantonen van een doorgemaakte infectie met een hemolytische streptococ groep A kan serologie gedaan worden voor het aantonen van AST en anti-DNase B.
Kweek
Als er een wond is of er zijn blaasjes waaruit vocht komt kan dit ingestuurd worden voor kweek. Er zal dan gekeken worden naar verwekkers van huidinfectie, met name hemolytische Streptococcen en Staphylococcus aureus.
Er is geen bewijs over de effectiviteit voor compressietherapie bij erysipelas.
Link naar therapie advies in Regionaal Formularium