Verwekker
De mens is het reservoir van de parasiet.
Trichomonas vaginalis is een parasiet die leeft in een milieu met een pH van 5,5 tot 6,0 in vagina en urethra. Bij een lagere zuurgraad verandert de vorm van de parasiet in de cysteuse vorm, waarin de parasiet geen klachten geeft, maar wel kan overleven.
Epidemiologie
Trichomonas vaginalis komt wereldwijd voor. Het aantal infecties in Nederland is niet bekend.
Wijze van besmetting
Overdracht vindt plaats door afscheiding/voorvocht/sperma middels direct contact van de slijmvliezen.
Incubatietijd
4-28 dagen
Ziektebeeld
Vrouwen
Asymptomatische vrouwen kunnen de parasiet lang bij zich dragen (maanden tot jaren), langer dan mannen zonder klachten.
Ongeveer 20 tot 50% van de geïnfecteerde vrouwen krijgt klachten. Het klinisch beeld bestaat voornamelijk uit een onplezierige, vies ruikende vaginale afscheiding die een groen en schuimig aspect heeft. Dit gaat gepaard met irritatie en roodheid van het vaginaslijmvlies en eventueel de cervix en labia.
Mannen
Bij de meeste mannen verloopt de infectie asymptomatisch, meestal klaren zij de infectie na een aantal weken spontaan klaren. Besmettelijke periode tot ongeveer 5 weken.
Bij mannen kan de infectie in enkele gevallen leiden tot urethritis of mucopurulente afscheiding uit de urethra.
Voor meer informatie zie: LCI richtlijn
Moleculaire diagnostiek
De meest gevoelige methode voor het aantonen van een trichomonas infectie is een PCR op een een cervix/urethra uitstrijk. Ook kan een eerstestraals urine of een diep vaginale wattenstok worden ingestuurd.
Preventie
Er is geen vaccin beschikbaar voor Trichomonas vaginalis.
- Het gebruik van condooms verlaagd de transmissiekans
Behandeling
- Metronidazol 2000mg eenmalig
Partners van de afgelopen 4 weken mee behandelen te worden, ongeacht of er wel of geen klachten zijn.
Bij twijfel over zwangerschap dient bij de volgende menstruatie behandeld te worden.
Bij zwangerschap behandelen na het eerste trimester.
Link naar therapie advies in Regionaal Formularium